Dra. María Teresa Guerra, pediatra, sobre la gripe y el asma infantil "La vacuna inyectada constituye una alternativa segura y eficaz"
La vacuna frente a la gripe está recomendada cada temporada en niños con asma. A pesar de ello, existe la creencia popular errónea de que entraña un riesgo para los menores con esta condición crónica. ¿Qué dicen los expertos?
Entre las familias de niños con asma existe la preocupación de que la vacuna de la gripe pueda provocar crisis asmáticas o empeorar su control. Pero ¿cuál es la realidad? ¿Qué dice la evidencia científica sobre ello? La Dra. María Teresa Guerra Pérez, pediatra y coordinadora del Grupo de Educación Sanitaria de la Sociedad Española de Inmunología Clínica, Alergología y Asma Pediátrica (SEICAP), nos aclara lo que hay que saber y qué tipo de vacuna gripal está indicada en cada situación.
En la inmensa mayoría de los casos, la vacunación puede realizarse en el centro de salud habitual, como la de cualquier otro niño
Si el niño ha tenido un proceso asmático reciente, ¿hay que esperar algún tiempo para vacunarlo de la gripe?
La Asociación Española de Pediatría (AEP), en sus recomendaciones de 2026, recomienda la vacunación antigripal anual universal entre los 6 meses y los 17 años. En los niños con asma, se mantiene además la indicación por tratarse de una enfermedad respiratoria crónica. La financiación y las condiciones de la campaña pueden variar entre comunidades autónomas.
La American Academy of Pediatrics (AAP), en sus recomendaciones para la temporada 2025-2026, considera la enfermedad aguda moderada o grave, con o sin fiebre, una precaución para la administración de cualquier vacuna antigripal. En los niños con asma, la vacuna intranasal atenuada requiere, además, valorar la edad, los antecedentes de sibilancias y el control clínico de la enfermedad.
No es necesario esperar un plazo fijo tras una exacerbación asmática para administrar la vacuna inyectada. Puede hacerse cuando el niño esté clínicamente estable. Sin embargo, si presenta una enfermedad aguda moderada o grave, se recomienda aplazar la vacunación hasta su recuperación. Una infección respiratoria leve no obliga a retrasarla.
© Getty ImagesEn niños asmáticos, ¿hay preferencia por alguna de las dos presentaciones: intranasal o inyectada?
La evidencia disponible no demuestra una superioridad clara de una presentación frente a otra en la prevención de las exacerbaciones asmáticas. La elección de la vacuna debe individualizarse en función de la edad y de las características clínicas del niño.
En la población infantil general, a partir de los 2 años, el Comité Asesor de Vacunas e Inmunizaciones de la Asociación Española de Pediatría (CAV-AEP) recomienda preferentemente la vacuna intranasal, siempre que no existan contraindicaciones o precauciones específicas. Su mejor aceptación y facilidad de administración favorecen tanto a los niños como a sus familias y a los profesionales sanitarios. Por debajo de los 2 años debe utilizarse exclusivamente la vacuna inactivada inyectable.
© Getty Images¿Hay alguna circunstancia especial a considerar?
En los niños con asma, hay que tener en cuenta algunas consideraciones específicas. La vacuna intranasal está contraindicada en niños de 2 a 4 años con diagnóstico de asma o antecedentes de sibilancias durante los 12 meses previos. A partir de los 5 años, el asma se considera una precaución para su administración, especialmente cuando es moderada o grave. En un niño con una exacerbación reciente o con síntomas respiratorios activos, la vacuna inyectada suele ser la opción más prudente, valorando siempre su situación clínica.
Lo importante es que el niño se vacune. Si existen dudas sobre la presentación más adecuada, la vacuna inyectada constituye una alternativa segura y eficaz. En el niño asmático, el asma no supone una contraindicación general para la vacunación antigripal. Las recomendaciones americanas (ACIP) y las del Comité Asesor de Vacunas e Inmunizaciones de la AEP establecen precauciones específicas para el uso de la vacuna intranasal, pero no contraindican la vacuna inyectada por el hecho de padecer asma.
Los estudios disponibles son tranquilizadores. Una revisión sistemática de 14 estudios, con datos acumulados durante 20 años, no encontró problemas relevantes de seguridad con la vacuna intranasal en niños con asma leve o moderada. Tampoco se observaron diferencias significativas en el número o la gravedad de las exacerbaciones asmáticas frente a la vacuna inyectada.
© Getty Images¿La vacunación puede hacerse en el centro de salud habitual o debe hacerse en el hospital?
En la inmensa mayoría de los casos, la vacunación puede realizarse en el centro de salud habitual, como la de cualquier otro niño. En algunas comunidades autónomas también se administra en los centros educativos. El asma no obliga a acudir al hospital para vacunarse. Tampoco la alergia al huevo constituye, por sí misma, una contraindicación para recibir la vacuna antigripal.
Las vacunas antigripales disponibles pueden administrarse a las personas alérgicas al huevo, incluso con antecedentes de reacciones graves. En Andalucía, cuando existen antecedentes de reacciones graves al huevo, se recomienda que la vacunación se realice en centros con personal experimentado y medios adecuados para atender una eventual reacción alérgica, con observación posterior.
La situación que requiere una valoración específica es haber presentado una reacción alérgica grave o anafilaxia a una dosis previa de vacuna antigripal o a alguno de sus componentes. En estos casos, es necesario valorar la causa de la reacción y la posibilidad de administrar otra presentación en un entorno adecuado, con supervisión especializada cuando esté indicada.
© Getty Images¿Es aconsejable vacunarlos también contra la COVID-19 para evitar crisis de asma?
La recomendación frente a la COVID-19 es más selectiva que la de la gripe. Para la temporada 2026-2027, el Ministerio de Sanidad recomienda la vacunación frente a la COVID-19 en personas de 6 meses o más con especial vulnerabilidad por inmunosupresión o enfermedades crónicas graves. Entre estas últimas se incluye el asma grave. También se establecen otros grupos de riesgo según la edad y las condiciones clínicas. Por tanto, no se recomienda sistemáticamente la vacunación frente a la COVID-19 a todos los niños con asma, sino que debe valorarse especialmente en aquellos con asma grave u otras condiciones de riesgo.
La vacunación frente a la COVID-19 no se indica específicamente como medida preventiva de las exacerbaciones asmáticas, ya que no existe evidencia concluyente de que reduzca directamente su frecuencia. En cualquier caso, la vacunación frente a la gripe y la COVID-19, cuando esté indicada, debe complementarse con un adecuado control del asma y la continuidad del tratamiento controlador, que siguen siendo las principales medidas para prevenir las exacerbaciones.
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